文/许诺 福建师范大学
2020年6月，国家卫健委发布《2019年我国卫生健康事业发展统计公报》，显示2019年我国居民人均预期寿命提高到77.3岁，较2018年77.0岁继续提高。得益于国家经济的发展、人们生活水平和医疗水平的提高，我国居民比以前更健康、更长寿，随之而来的养老服务问题也开始突显。
当下，城市社区居家养老是普遍的养老方式。随着年轻人口减少，老龄人口增多以及家庭结构的缩小，使得传统家庭养老功能呈现弱化趋势，让社区成为居家养老的重要助力，社区居家养老继而成为一项现实而迫切的任务。了解城市社区居家养老服务发展状况，分析城市社区居家养老服务中基础设施、健康医疗、娱乐活动、服务设施等方面的问题，探讨优化城市社区居家养老服务，以及创造产业链、扩大社会影响、培养专业人才的对策，是具有深远意义的重要课题。
城市社区居家养老服务发展状况
据有关部门的数据，2020年我国60岁以上老人达到2.48亿，占全国人口比例的17.5%。这其中，并非所有老年人都需要养老服务，尤其是部分退休不久还处在花甲之年的老人，他们在社会中仍然发挥着重要作用。全面推广城市社区居家养老服务需要大量的经济成本，近年来伴随着部分城市社区先行先试居家养老服务模式的开展坚定了各方面的信心，由于潜在的养老资源充沛，从而成为养老服务发展中的必然趋势之一。
也因此，我国出台了《国家积极应对人口老龄化中长期规划》的指导性政策，“规划”中的五个方面里有三方面涉及养老服务，表明了国家对养老服务的重视程度。
社区居家养老服务中的主要问题
我国社区居家养老服务的供给主体，是以政府的管理监督为主导，以企业、社区共同参与提供养老服务为依托，以家庭为养老基础的社会保障体系。这个体系的架构是合理而科学的，在具体落实过程中，要着重解决以下几方面的问题。
第一、基础设施尚不够完善。老年人对安全、便捷和舒适的要求较高，但多数社区为商品房或老旧楼层，也很少考虑为老年人专门设计扶手、过道等安全设施。同时，有关部门对社区居家养老服务财政支持较少，老年大学、老年餐桌等需要一定资金建设的养老服务项目参差不齐，无法达到服务要求。
第二、健康医疗资源不足，社区健康医疗设施建设滞后。社区健康医疗不仅缺乏资金支持，还存在养老服务与收益价值相差甚远的现实问题。社区医疗健康设施不足是多方面原因造成的，首先是市场和社会资本对社区居家养老服务投资少，使得社区较难建设起有效的健康医疗服务体系，与能为老年人配套更优质的医疗设备和卫生服务专业化的养老院相比不具优势。其次是在养老事业快速发展过程中，城市社区的资金无法更多投入到养老服务项目之中，短时间内无法满足老年人的健康医疗需求。最后是老年人家庭原因，很多老人的子女工作时间长，休息时间短，没有关注过社区居家养老服务，认为社区居家养老是纯公益性质的服务，导致社区较难集中开展医疗健康服务。
第三、娱乐活动较少。老年人阅历丰富，其寻求的娱乐活动也需要具备一定文化优势，但现今社区文化氛围不足，许多社区没有尽到养老服务的职责，依然以家庭养老为主。社区开展的文化活动较少，多是由老年人工作过的企业举行，社区组织的文化项目多是处于一间房屋内，活动规模较小，投入资金也少，不能满足老年人的精神文化需求。随着信息化社会发展的加快，针对老年人的娱乐产品并没有随之增加，导致老年人精神文化生活滞后于时代，而社区文化娱乐活动也没有经济能力更新换代，无法跟上时代的步伐。
第四、养老服务专业水平较低。虽然我国养老产业有着可观的发展前景，但养老人才的服务质量提升较慢。这主要受两方面因素的影响，一是社区对大学生等高素质人力资源的吸引力不足，社区养老服务存在巨大的人才缺口。二是现今养老服务人员多是由专业水平不足或是医院、医疗机构离退休员工构成，其职业素养、工作态度及稳定的工作时间等难以保障。
城市社区居家养老服务问题的解决对策
我国社区居家养老服务还处在发展初期，难免会出现一些问题，只有加强对老年人的权益保障，使企业和社会公众认识到社区居家养老的优势，才能构建起家庭、社会、政府协同的优质养老服务体系。针对社区居家养老服务中存在的问题，我们建议从以下方面采取积极而有效的措施。
第一、优化财政配套，强化养老意识。城市社区居家养老服务要从政府财政支持开始，投入资金大力支持各城市社区居家养老服务，建设以居家为基础、社区为依托、机构充分发展，医养结合的多层次养老服务体系。
首先在社区建筑设计和工程建造中，要针对老年人经常使用的基础设施进行老龄化改造，通过政策手段监督工程的设施建造，也要对老旧社区进行改造，务必提高社区建筑的安全性和便捷性。
其次是根据国家政策，建立和完善老年人健康服务体系，保障老年人居住的建筑、生活的环境以及服务性场所能跟社区养老活动配套。并且可以利用信息网络为社区居家养老提供本地信息和生活服务，帮助老年人共享信息社会发展的成果。
再次，要强化社区居家养老的服务意识，不仅涉及服务人员的专业素养，还有老年人的养老心态。部分老年人不服老不认老，不愿意接受他人的服务，社区工作人员要采取合适的方法，劝慰和改善老年人的想法，帮助老年人明白养老服务的重要性。
第二、优化社区服务产业链。仅依靠政府和有关部门的财政支持无法满足我国日益增加的养老人口需求，只有将社区养老发展成经济模式才能为养老服务提供生存保障。要提升养老行业的发展，应形成以政府、企业、个人等多方协作的市场化养老服务运营模式。
养老服务产业链的建设受多方面影响，目前我国养老产业需求巨大，产业基础薄弱，服务供不应求是产业的发展现状。城市社区应与医疗、食品、文化娱乐、金融保险等多方养老行业联合协作，以政府的规划和政策为指导方向，养老服务为核心，保障养老服务质量为产业目标，进行养老服务产业架构。与市场上的养老型机构和养老院相比，社会居家养老更适合传统家庭观念较重的老年人，因为家庭终究是老年人长久居住的地方，绝大多数老人也更愿意选择社区养老服务，这是社区居家服务养老的优势所在。随着养老服务产业化的发展，养老产业的经济效益和服务质量将得到保证，创造出老人居家、社区服务、机构保障的三方经济产业链。此外，还可以开设养老服务评估体系，政府部门对养老服务产业进行监督管理，保证养老服务体系的稳定和安全运行。
第三、扩大社区居家养老服务社会影响力。现阶段社区居家养老服务的发展竞争对象主要是专业性养老机构和企业养老服务，与前者相比社区服务的专业性不足，与后者相比社区居家养老服务的经济水平欠缺。因此社区居家养老服务要建立全面的行业规范，针对老年人的生活照料、定期护理、医疗保健、精神文化等需求提供标准化和专业化服务。同时，要根据老年人生活需求制定更加合理的服务内容，丰富社区居家养老服务项目，并提供多元化的服务，针对不同养老群体给予物质帮助和心理关怀。与企业养老慰问或开展活动相比，社区是老年人居住的场所，无需长途奔波，随时就能参与。在老年活动中心定期开展文化活动，满足老年人的精神文化需求，鼓励老年人积极参与社会活动，让老年人跟上社会发展的节奏。
第四、培养专业养老人才。专业性的养老人才主要依靠政府和院校等部门进行规划和培养，城市社区除了积极引进专业性的养老人才外，还应重点培育养老服务管理人才和护理人员，对养老服务领域的专业技术实行教育培训。以建立社区居家养老服务产业体系为前提，专业的养老服务人员待遇也会相应提升，同时也要引进志愿者大力充实养老服务队伍，通过宣传使社区居家养老服务的必要性得到社会认可，与企业、医院等部门机构相互配合，建立为养老事业服务的志愿者队伍。此外，可以开展“以老帮老”服务体系，让年龄较轻的老年人参与到养老服务之中。老年人更清楚老年人的需求，“以老帮老”不仅能够拉近老年人之间的距离，还可以在精神、文化交流等方面建立起老龄群体之间互帮互助的多样化养老模式。
综上所述，城市社区养老服务的根本，是在保障高质量的养老服务背景下构建养老、孝老、敬老的社会环境，建设社区和家庭支持体系，从而为建立老年友好型社会作出持续的探索与创新。
